Obstrüktif
uyku apne sendromu (Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS)) tüm
sistemleri etkileyebilen bir hastalıktır. OSAS uyku sırasında
tekrarlayan üst solunum yolundaki daralmalar veya tıkanmalar
nedeniyle soluk almada kesilmelerle kendini gösteren bir
hastalıktır. Tekrarlayan soluk kesilmeleri uykunun devamlılığını
bozar, derin ve dinlendirici bir uyku uyunmasını engelleyerek
gündüzleri aşırı uykululuğa neden olur. Aynı zamanda soluk
kesilmeleri sıklıkla kanda oksijen doygunluğunu azaltarak başta
kalp damar hastalıkları olmak üzere birçok hastalığın ortaya
çıkmasına veya bu hastalıkların kötüleşmesine neden
olur. Endokrin sistem hastalıkları içinde OSAS’ın en sık
görüldüğü iki klinik tablo; hipotiroidi ve akromegalidir.
1-Hipotiroid:
Özelikle dilde büyüme yaparak etkileyebilir. Hipotiroidili
olgularda, aşırı kilo alımı, makroglossi(dilde büyüme),
solunum kaslarının etkilenmesi obstrüktif apnelere neden olabilir.
L-tiroksinle yapılan tedavi ile apneler(soluksuz dönem) tamamen
ortadan kan kalkabilir. Ancak düşük dozda tedavi bile şikayetleri
azaltabilir.
2-Akromegali
(büyüme hormonu fazlalığı): Ağız bölgesinde
yumuşak dokuların büyümesine bağlı zorluklar
görülebilir. Akromegali olgularının %50’sinden fazlasında
uyku apneleri kliniği saptanır. Bu hastalarda gözlenen apneler,
artmış büyüme hormon ve somatomedinlerin solunum yollarını
daraltmasına katkıda bulunmaları ile açıklanmıştır. Ayrıca,
bu hastalarda santral apnelerin beklenenden daha fazla olduğu
gösterilmiştir. Akromegalik hastaların çoğunun aynı zamanda
obez ve hipertansif olması da olaya katkıda bulunmaktadır. Tedavi
ile büyüme hormonu düştükçe apne-hi-popne indeksi (AHİ)’de
azalır . Bazı hastalarda şikayetler geri dönüşlü olmayabilir.
3-Obezite:Obeziteye
bağlı yağ dokusunun artışı solunumu bozabilir. Yeterli
oksijenasyonun olmaması bu hastalarda kilo vermeyi
zorlaştırabilir. Obezite ile apne arasında belirgin bir
ilişki vardır ve zayıflama ile OSAS kliniğinde düzelme
sağlanmaktadır. Burada genel obeziteden ziyade farengeal duvar
çevresinde, lateral farengeal yağ yastıklarında aşırı yağ
birikimi önemlidir. Santral obezite ÜSY(üst solunum yolu)
çevresinde yağ birikimi ile ÜSY açıklığı ve kompliyansını
etkileyerek, abdominal yağ birikimi ile de solunum paternini
etkileyerek (obezite ilişkili hipoventilasyon)OSAS’a eğilimi
arttırmaktadır.
4-Diyabetes
Mellitus: Şeker hastalığı ve komplikasyonları
etkiler.
5-Testosteron
eksikliği: Kaslarda kuvvet kaybı yaparak etkileyebilir.
Bunun sonucunda hastalarda libido kaybı ve ereksiyon bozuklukları
meydana gelir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder